Невропатия локтевого нерва

Неврит – это воспалительное заболевание с вовлечением в патологический процесс периферической нервной системы. Локтевой нерв является одним из основных в плечевом сплетении и выполняет сразу две функции – двигательную и чувствительную. При повреждении локтевого нерва обе функции нарушаются.

Самым уязвимым для разного рода повреждений является нерв в области сустава, поскольку даже незначительное сдавливание может иметь негативные последствия. Неврит локтевого нерва проявляется болезненностью в местах локализации нервных окончаний, снижением порога чувствительности и мышечной силы руки.

Причины появления

Спровоцировать воспаление нерва могут следующие факторы:

• переохлаждение;
• травмы локтевого сустава;
• наличие инфекции в организме – вирусов кори, бруцеллеза, гриппа, дифтерии, герпеса;
• отравление алкогольными напитками, а также солями тяжелых металлов – мышьяком, ртутью, свинцом;
• сахарный диабет или нарушения функции щитовидной железы в анамнезе;
• патологии сосудов, способствующие нарушению кровообращения, что отрицательно влияет на питание нерва;
• остеохондроз и грыжи позвоночника;
• сдавливание нервного ствола в результате неправильного положения тела в период сна или резкого поворота конечности;
• физиологические особенности строения нервного канала, в котором расположен нерв – врожденные или приобретенные;
• гиповитаминоз.

Симптомы

Неврит локтевого нерва характеризуется воспалением, которое сопровождается неутихающими болевыми ощущениями в локте, онемением и слабостью мышц конечности.

Основными признаками заболевания являются следующие:

• ощущение жжения в пораженной области;
• отечность;
• кожа приобретает розовато-фиолетовый или синюшный оттенок;
• снижение двигательной активности руки;
• вегетативные нарушения – пигментация, частичное выпадение волос, повышенное потоотделение, ломкость ногтей;
• возникновение трофических язв.

Симптомы неврита локтевого нерва могут возникать как на начальных стадиях заболевания, так и в более поздние сроки. Но неотъемлемой частью симптоматики является постоянное присутствие боли, интенсивность которой может быть весьма разной.

Неврит локтевого нерва проявляется также снижением чувствительности ладоней в области 4 и 5 пальцев, а также слабостью мышц, отвечающих за сгибание и разгибание этих пальцев.

Дальнейший процесс может привести к атрофии тех мышц, что возвышают крайние пальцы, и межкостных кистевых мышц. Ладонь вследствие таких изменений становится плоской и тонкой.

Кисть при поражении локтевого нерва похожа на «лапу с когтями», так как суставы средних фаланг пальцев согнуты, а остальные остаются прямыми. Кроме того, может быть защемление локтевого нерва по пути его расположения в костно-мышечном канале, что чревато появлением туннельного синдрома.

Характерным признаком неврита является деформация кисти, которая напоминает птичью лапу

Диагностика

Для постановки диагноза используются так называемые функциональные пробы или тесты:

• чтобы определить степень повреждения, нужно сжать руку в кулак. При этом 3, 4 и 5-й пальцы согнуться не могут, и сформировать кулак не удастся;
• если плотно прижать кисть ладонью вниз к поверхности стола, то согнуть мизинец, даже немного, не получится. Разводить и сводить мизинец и безымянный палец также невозможно;
• удержать что-то тонкое пациент не может, так как поврежден срединный нерв, отвечающий за сгибание большого пальца.

Эти несложные тесты позволяют с точностью диагностировать неврит локтевого сустава. Дифференциальная диагностика проводится с повреждением лучевого нерва: в этом случае кисть свисает и не разгибается, большой палец прижат к указательному, и первые три пальца утрачивают чувствительность. Дополнительно может быть назначена электромиография для выяснения степени поражения мышечных волокон.

Лечение

Лечение неврита локтевого нерва начинается с выявления причины, которая вызвала заболевание. При наличии инфекционных агентов назначаются антибиотики и противовирусные препараты. Если причиной развития неврита стала сосудистая патология, сопровождаемая нарушением кровотока и ишемией, в терапию включают сосудорасширяющие средства.

Чтобы вылечить посттравматический неврит, нужно обеспечить руке покой. Иммобилизация верхней конечности осуществляется с помощью лонгеты или лестничной шины. Для снятия воспалительного процесса показан прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), при выраженном болевом синдроме назначают анальгетики. Для уменьшения отека применяются противоотечные средства с мочегонным действием.

Чтобы уменьшить болевые ощущения в остром периоде, принимают обезболивающие таблетки

Терапия неврита включает также прием витаминов группы В, антихолинэстеразных лекарств и биогенных стимуляторов.

После снятия основных симптомов­­­ боли и воспаления, то есть спустя 7-10 дней после начала лечения, направляют на физиопроцедуры. При неврите локтевого нерва особенно эффективны:

Еще почитать:Чем лечить воспаление тройничного нерва

• электрофорез;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• УВЧ;
• электрические разнополярные токи.

Электрофорез может проводиться с новокаином, лидазой или прозерином, чтобы купировать болевой синдром, восстановить чувствительность локтя и поднять мышечный тонус.

При неэффективности консервативных методов применяют хирургическое лечение, в ходе которого выполняют сшивание поврежденного нерва. Кроме того, структуры сдавливающие нерв, подлежат рассечению и удалению.

Лечебные упражнения и массаж

При неврите локтевого нерва 4-й и 5-й пальцы фиксируются к среднему с помощью тонкой резинки, которая препятствует их отведению. Дополнительно накладывается ладонная лонгета, чтобы обеспечить 4 и 5 пальцам выпрямленное положение.

Основной целью ЛФК является снижение и ликвидация дегенеративно-воспалительного процесса нерва, а также содействие в восстановлении функций пораженных мышц. При невритах верхних конечностей необходимы упражнения, направленные на стабилизацию вестибулярного аппарата и усиление кровоснабжения пораженного нерва.

Упражнение 1. Руку согнуть и положить на поверхность стола так, чтобы предплечье полностью находилось на столе. Из этого положения большой палец опускать вниз, и указательный – вверх, затем наоборот: указательный палец идет вниз, а большой – вверх.

Упражнение 2. Исходная позиция та же, но теперь указательный палец опускается вниз, а средний поднимается вверх, и так же в обратной последовательности.

Упражнение 3. Захватить кистью здоровой руки все пальцы, кроме большого, на другой, и сгибать-разгибать сначала первые фаланги пальцев поврежденной руки, а затем – средние.

Все упражнения выполняются по 10 раз. Первое время рекомендуется делать гимнастику в воде, погрузив руку в таз, а потом переходить к упражнениям на столе.

Лечебный массаж начинают с воротниковой зоны, затем переходят к мышцам конечности

Массаж начинают делать сразу после снятия острых симптомов, при локтевом неврите массируют предплечья, кисти и пальцы. Движения должны быть активными и глубокими, особенно в ладонной области и местах расположения межкостных мышц. При этом обязательно учитывается степень болезненности.

Для уменьшения боли нужно с первых же сеансов выполнять механическую вибрацию с применением специального резинового приспособления. Вибромассаж делается в районе локтевой борозды по ходу нерва, а также между внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком.

Задачей массажа является обезболивание и ускорение восстановления нервной проводимости и чувствительности конечности. Продолжительность массажа составляет около 20 минут, процедуры проводятся каждый день, курс включает 15-20 сеансов и повторяется каждый месяц до полного выздоровления.

Народные рецепты

Чтобы ускорить лечебный процесс, можно применять домашние средства:

• настой корней лопуха. 4 столовых ложки сырья заливаются литром кипятка, и настаиваются 10-12 часов. Приготовленный настой употребляется 3-4 раза в день, перед едой, для вкуса можно добавить мед. С этим настоем можно делать и компрессы, которые накладываются на больное место;
• отвар золотого уса. Несколько листьев растения залить стаканом воды и прокипятить. Употреблять по одной чайной ложке 3-4 раза в день до приема пищи;
• мазь из белой лилии. Лучше всего брать разные части растения – луковицы, листья и цветки в равных пропорциях. Все это измельчить и залить растительным маслом, оставить на 3 недели в теплом месте. Затем смесь процедить и применять для растирки и компрессов;
• подорожник обладает отличным обезболивающим и противовоспалительным действием, листья можно прикладывать к больному месту или делать из них настой для компрессов: 30 гр. свежего или сухого подорожника залить 0.5 л кипятка и оставить на ночь;
• мяту можно заваривать, как чай, или добавлять к обычной заварке, пить в течение дня в любых количествах;
• мелиссу заваривают так: 15 гр. листьев залить стаканом кипятка и настаивать 30 мин. Пить после процеживания 2-3 раза в день по ½ стакана;
• мать-и-мачеха, 1 ст. л., и 200 гр. только что вскипевшей воды соединить и оставить на полчаса. Пить по столовой ложке за час до приема пищи 5-6 раз в день;
• мазь из лаврового листа делается так: стакан растительного масла налить в стеклянную емкость, туда же положить 4 столовые ложки измельченного листа. Смесь настаивать неделю и использовать для втирания или компрессов;
• медвежьим салом можно смазывать локоть ежедневно в течение месяца;
• стебли и листья малины залить стаканом воды и кипятить 5-7 минут, настаивать полчаса и принимать по ¼ стакана перед едой 3 раза в день;
• медовый компресс от неврита делают после принятия разогревающей ванны. Для приготовления надо взять столовую ложку меда, столько же сока репчатого лука и 1 яичный белок. Ингредиенты смешать с помощью миксера или блендера до получения консистенции сметаны. Средство выложить на марлю или бинт, приложить к больному месту и зафиксировать. Держать 2-3 часа, процедуру делать раз в день в течение недели.

В случае правильного и своевременного диагностирования неврит локтевого нерва полностью излечивается и не дает осложнений. Терапия и реабилитация продолжаются в среднем около двух месяцев, перед применением народных методов следует проконсультироваться с лечащим врачом.