Боли в коленях при приседании и вставании

Если болят колени при приседании, особенно в молодом возрасте, тревожиться начинает каждый. Дискомфорт при приседании и вставании существенно снижает физическую активность человека. Становится сложно выполнять элементарные бытовые задачи, заболевший чувствует себя ущербным и беспомощным – неужели боль в колене при приседании означает внезапно наступившую старость и инвалидность?

Внимание! Болезненные ощущения в коленных суставах при приседании на корточки могут возникать по ряду самых разных причин. Не всегда это грозный признак артроза или остеопороза. Часто колено начинает болеть после физических перегрузок, когда прибавляется масса тела. Но также это симптом серьезных и опасных патологий суставного сочленения. Вот почему надежнее всего как можно раньше проконсультироваться с семейным доктором и ортопедом.

Откуда берется боль

Коленный сустав устроен таким образом, чтобы выдерживать массу тела человека и при этом обеспечивать достаточную подвижность конечности в разных плоскостях и направлениях. Поэтому даже продолжительный бег, стояние, пребывание в одной позе или поднимание тяжелых грузов не должны немедленно приводить к дискомфорту в коленном суставе. Если болят колени после приседаний, значит, в суставных тканях уже происходят какие-либо изменения. Организм самостоятельно не справляется с проблемой и сигнализирует об этом болевыми ощущениями.

Также не стоит исключать скрытые или давние травмы коленного сустава. Если причина в этом, то пострадавшему больно вставать на колено, сгибать и разгибать ногу, сустав может быть деформирован и увеличен в размерах, неестественно выгнут. При застарелой, некачественно вылеченной травме визуально никаких нарушений и дефектов может быть незаметно. Но боли говорят о том, что проблема внутри осталась.

За сгибательные и разгибательные движения в суставном сочленении отвечают сложные сплетения связок и сухожилий. Они обеспечивают достаточную подвижность и в то же время фиксацию сустава, не допуская вывиха и подвывиха, разболтанности. Если резко сесть и затем встать, да еще с грузом в руках – например, со штангой, - связки и сухожилия могут повредиться. После отдыха ткани восстановятся и ничего страшного не произойдет. Но, если нагрузку повторить и увеличить, сделать постоянной, если к нагрузкам присоединится травма, переохлаждение или инфекция, колени начнут болеть постоянно по причине повреждения связок и хрящей.

Для справки: причинами болей в колене, когда встаешь и садишься, может стать избыточный вес при ожирении или после родов. Воспаление и ущемление нервов при травме или разрастании опухолей – еще одно объяснение, почему болят колени при вставании и приседании.

Разрывы связок коленного сустава разных степеней провоцируют боли в конечности при приседании, сгибании и разгибании ноги

Причины болей в зависимости от их локализации и вида

Если пациент на осмотре у врача может внятно объяснить не только, когда болит колено, но и как, когда, где именно возникает боль, список возможных заболеваний значительно сужается, диагностика проходит быстрее и успешнее.

• Тянущие и довольно сильные боли над коленом после подъема по ступенькам – характерный признак воспаления сухожилий, суставной сумки, связок (бурсита, тендинита, синовита), разрыва связок, дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой прослойки (артроз, артрит).
• Ноющие боли под коленом после приседа. Такой симптом тоже может возникать при повреждении связок и воспалении сухожилий. Но типичным он является для кисты Бейкера, образования опухолей, мышечно-связочных грыж.
• Периодические, колющие или тянущие боли, возникающие в колене и затем охватываюшие лодыжку и ступню, – симптом ущемления и воспаления седалищного нерва, остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

При воспалении нервных корешков поясничного отдела позвоночника боли могут отдавать в колено и охватывать всю ногу

Вообще боль в коленях после сидения, возникающая при выпрямлении сустава и сопровождающаяся хрустом, – это типичный признак артроза. К сожалению, это заболевание не лечится, так как связано с нарушением обменных процессов и разрушением тканей сустава. Восстановить их пока что невозможно – только заменить протезом. Но и терпеть боли тоже не следует. Что делать, чтобы избавиться от неприятных ощущений и восстановить подвижность хотя бы частично – расскажет врач после обследования.

Как проходит диагностика

К какому врачу обратиться, если стали болеть колени после сидения и приседаний – разнообразие узких специалистов сегодня вводит в заблуждение и растерянность пациентов, особенно если боли очень сильные и терпеть больше нет сил. Чтобы не тратить время на разъезды и очереди, для начала можно записаться на прием к семейному доктору. Что он сделает:

Еще советуем:Почему болят колени при сгибании

• Осмотрит пациента. Важно не просто прощупать ногу, проверить ее функции. Если причина болей – воспаление, то имеют диагностическое значение состояние кожных покровов пациента, температура тела, другие изменения.
• Проведет опрос. Терапевт располагает медицинской картой пациента, куда внесены все его данные, перенесенные заболевания, операции, хронические болезни. Сопоставив эти данные с жалобами пострадавшего, врач сможет сделать предварительное заключение, почему болит колено и к какому врачу теперь лучше обратиться.
• Даст направления на анализы мочи и крови. По составу этих двух жидкостей можно установить, имеет ли место воспаление, каков уровень сахара в крови, холестерина и мочевой кислоты. Все эти показатели важны при постановке диагноза.
• Даст направление на рентгенограмму. Рентген коленного сустава минимум в двух плоскостях необходим, чтобы исключить травмы. А если причина болей – в воспалительном процессе, то на рентгеновском снимке можно будет увидеть изменения в суставе.
• Порекомендует, к какому узкому специалисту следует обратиться теперь. В 80% случаев суставные боли после нагрузок связаны с артрозом или артритом различных форм и степеней. Но также это может быть последствие проблем с сосудами или нервными тканями, осложнение болезней спины, нарушения обмена веществ и гормонального фона в организме, которые привели к ожирению или истощению. По этой причине терапевт может подключить к процессу ревматолога, ортопеда, невропатолога, иммунолога, инфекциониста, диетолога, гинеколога, эндокринолога.

Терапевт в экстренной ситуации сможет оказать помощь пациенту, страдающему болями в колене, и подсказать, к какому специалисту обратиться потом

В сложных случаях, когда при стандартном обследовании установить причину болей в коленном суставе после приседании не удается и они не уходят после двух недель комплексной терапии, пациента помещают в условия стационара для полной и тщательной диагностики. Не стоит отказываться от такого курса обследования – он будет только на пользу, особенно если человек уже перешагнул 40-летний рубеж.

Помимо стандартных есть узконаправленные диагностические мероприятия, которые помогут точно определить, что происходит внутри коленного сустава и вызывает болевые ощущения. Дело в том, что рентгенограмма показывает только значительные повреждения костных тканей, крупные опухоли, изменения суставов на запущенных стадиях. На ранних стадиях нарушения с помощью рентгена обнаружить не удастся.

Поставить диагноз и подобрать оптимальные методы лечения помогут такие дополнительные методы диагностики:

• КТ или МРТ коленных суставов, а по необходимости и других органов. С помощью этих современных методов исследования можно обнаружить не только поражения костей и связок, но также изменения в сосудах и нервных окончаниях. Процедура занимает не более четверти часа, зато в итоге врач получает трехмерное изображение сустава в разных плоскостях. Во многих муниципальных поликлиниках КТ выполняется уже бесплатно. МРТ делают пока что только в специализированных клиниках.
• Артроскопия. По своей сути это малоинвазивная хирургическая операция, но ее также назначают в диагностических целях. Суть заключается в введении через небольшие отверстия в мягких тканях над коленным суставом микро-камеры и миниатюрных инструментов в суставную полость. На монитор выводится увеличенное в несколько раз изображение. Врач может не просто исследовать изнутри колено пациента, но и при необходимости сразу же провести необходимое лечение – например, удаление пораженных участков хряща и введение антибактериальных препаратов. Этот метод диагностики и лечения является приоритетным на сегодняшний день, так как не требует полной анестезии и длительного восстановительного периода. При этом риск кровотечений и инфицирования минимален.
• Пункция внутрисуставной жидкости и тканей. С помощью шприца и иглы врач делает забор внутренних тканей и суставной жидкости, чтобы определить характер воспаления, его возбудителя, установить, есть ли в суставной полости кровь и гной. Также пункция необходима при подозрении на онкологию.
• В зависимости от фонового заболевания могут потребоваться и другие диагностические мероприятия, не связанные напрямую с обследованием сустава. Это может быть развернутый биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры и гормоны, тестирование плотности костей и пр.

Артроскопия коленного сустава позволяет обнаружить все дефекты и сразу устранить их, не применяя общую анестезию и не вскрывая коленную чашечку

Первая помощь

Обычно человека настораживает такой симптом, как боль в колене во время сгибания и разгибания ноги. Если при этом отчетливо слышен хруст, возникает ощущение дискомфорта, помехи, давления внутри колена, очевидно, что само собой это уже не пройдет, необходима квалифицированная помощь специалиста.

Если не получается сразу же обратиться к врачу, снизить болезненность и не допустить осложнений можно с помощью следующих действий:

• Отказаться от спортивных тренировок, даже плавания и щадящих тренажеров или йоги.
• Максимально ограничить нагрузки на коленный сустав. Нужно стараться не ступать на больную ногу, держать ее в горизонтальном и приподнятом положении.
• Если человек с больным коленом вынужден посещать работу, покидать дом, коленный сустав следует зафиксировать эластичным бинтом или же надеть специальный бандаж. Это важно, если подозревается травма колена, трещина кости или растяжение связок.
• Чтобы уменьшить боль, можно использовать аптечную мазь, содержащую нестероидные противовоспалительные компоненты, – Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
• При сильных болях допустимо принять в щадящих дозировках те же препараты в форме таблеток или порошка.

Что касается народных средств – компрессов, растирок, мазей, – то их использование нежелательно до тех пор, пока точно не установлены причины болей. Дело в том, что любые разогревающие средств при воспалении инфекционного характера противопоказаны. По этой же причине лучше не греть колено и не принимать ванну до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз.

Холодный компресс, покой, обезболивающие препараты перорально – максимум, который допустимо применить самостоятельно при болях в колене до визита к врачу

Комплексное лечение

Лечение начинается, как только врач произведет осмотр пациента, соберет жалобы и составит анамнез. Окончательный диагноз ставится после получения результатов анализов. Но предварительно предположить, что стало причиной боли, можно уже на первом приеме у специалиста.

Чтобы пациент не страдал, пока придут результаты диагностических исследований, мог передвигаться, обслуживать себя, работать, делаются такие назначения:

• обезболивающие препараты в форме таблеток или мазей;
• физиопроцедуры – гидромассаж, электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• воздействие ультразвуком или электромагнитными волнами.

Какие именно методы будут включаться в комплексное лечение, зависит от предполагаемого диагноза. Каждый имеет свои противопоказания, важно исключить их перед тем, как начать применять.

Физиопроцедуры – приоритетные методы лечения болей в колене различной природы возникновения ввиду доступности, эффективности и небольшого списка противопоказаний

Что еще может последовать:

• наложение гипсовой шины при повреждении костей или связок;
• назначение хондропротекторов, если диагностированы артроз, артрит, остеохондроз;
• назначение ангиопротекторов, если обнаружены варикоз, тромбофлебит;
• антибиотикотерапия, если причиной болей является воспаление, вызванное инфекцией;
• прием гормональных препаратов для тех, кто страдает гипотиреозом, для женщин в период менопаузы при остеопорозе;
• иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы для всех пациентов при любом диагнозе.

Что еще обязательно сделает врач – так это назначит лечебную диету. Сбалансированное питание важно при любом заболевании сосудов. Но при сахарном диабете диета имеет свои особенности, а при подагре или ожирении они другие. Поэтому диетический рацион подбирать тоже должен специалист, опираясь на возраст пациента, его физиологические особенности и поставленный диагноз.

Полноценное, сбалансированное питание при суставных патологиях – важный момент комплексного лечения

Лечебная гимнастика

При острых болях, когда воспалительный процесс в разгаре, любые нагрузки на коленный сустав противопоказаны. Но как только болевой синдром будет купирован, следует начинать выполнять лечебные упражнения. Даже при переломах и травмах связок и сухожилий самые щадящие упражнении начинают выполнять уже на следующий день после наложения гипсовой шины. Это важно делать для того, чтобы кровообращение не нарушалось, мышечные ткани не атрофировались и сустав сохранил свою подвижность.

Но и перегрузки сустава не ускорят выздоровления. Начинать нужно с самых щадящих упражнений, не доводить организм до чувства усталости и повторных болей. Лучше, если за правильностью упражнений будет следить инструктор. Он исправит ошибки, если они будут, и подскажет, когда можно переходить к более интенсивным нагрузкам. Продолжать гимнастику рекомендуется даже после полного выздоровления. Лечебная гимнастика в комплексе с диетой и здоровым образом жизни – лучшее профилактическое средство после рецидива.

Резюме: Боль в коленном суставе, возникающая после приседания, при подъеме по ступенькам, после сидения на корточках – в большинстве случаев один из симптомов прогрессирующего воспаления в колене. Рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу и установить причину, чтобы избежать осложнений. До этих пор можно облегчить состояние с помощью тугого бинта, НПВС и максимального покоя для больной ноги. Дальнейшее лечение назначается с учетом причины, вызвавшей боли в ноге.