Что такое гликемия

Гликемия – что это такое? Она представляет собой показатель, определяющий уровень сахаров крови. Он является одним из наиболее важных переменных, определяющих наличие/отсутствие у человека проблем со здоровьем.

В медицине принято выделять три уровня гликемии:

• нормальный;
• низкий – гипогликемия;
• высокий – гипергликемия.

Важно! Чаще всего нарушения гликемии сопровождают сахарный диабет.

Норма и принципы регуляции

Референсные значения для взрослых людей – 3,3…5, ммоль/л. Состояния, при которых наблюдается отклонение от физиологической нормы, рассматривается как патология. В таких случаях назначаются дополнительные исследования.

Регуляция сахаров крови в организме происходит несколькими способами. Важно помнить, что уровень глюкозы автоматически повышается после употребления любой пищи. Но особенно высокие показатели провоцируют легкие в усвоении углеводы и потребление продуктов, содержащих крахмал и полисахариды.

Физиологическое понижение гликемии происходит на фоне повышения температуры тела, во время физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Регуляция гликемии происходит также за счет реакции глюконеогинеза и гликогенолиза.

• Глюконеогинез. Физиологический процесс образования в тканях печени молекул глюкозы. Источником служат молекулы поступивших с пищей органических соединений.
• Глюкогенолиз. В этом случае происходит высвобождение накопленных тканями печени и скелетными мышцами молекул глюкозы.

Избыток глюкозы трансформируется в гликоген либо в триглицериды. Снижение уровня сахара крови ниже 3,3 ммоль/л и повышение свыше 30 ммоль/л может становиться причиной обморочных состояний, судорог, комы.

Гипергликемия

Глюкозу организм человека получает вместе с поступившей пищей. Ее большая часть проникает в общий кровоток и при помощи гормона инсулина транспортируется к клеткам. Остатки глюкозы перерабатываются печенью и «помещаются» в так называемый углеводный резерв, трансформируясь в гликоген.

При некоторых заболевания – чаще всего сахарном диабете – процесс транспортировки и расщепления глюкозы нарушается. В итоге у человека формируется гипергликемия – состояние, при котором глюкоза скапливается в крови. Основной причиной гипергликемии является развитие сахарного диабета либо преддиабета.

Заболевание делится на две большие группы:

• инсулинозависимый (1 тип) – типичен для молодых людей, формируется на фоне аутоиммунных процессов, но может передаваться на генном уровне;
• инсунонезависимый (2 тип) – формируется чаще всего после 40-летнего возраста, его причинами может выступать, в частности, ожирение.

В качестве провоцирующих факторов также стоит рассматривать следующие:

• хроническая форма панкреатита;
• злоупотребление сладостями и сладкими напитками;
• злокачественные новообразования;
• гипертиреоз;
• нахождение в состоянии нервно-психологического напряжения;
• прием гормональных средств;
• ожирение;
• опухоль коры надпочечников.

Важно! Гипергликемия часто сопутствует хроническому алкоголизму.

Принято выделять несколько типов тяжести состояния (рассматривается утренний – тощаковый – показатель): легкая – сахара крови от 6,7 ммоль/л либо немного выше, средняя – утренние сахара достигают 8,3 ммоль/л и немного выше, тяжелая – показатель достигает и превышает 11,1 ммоль/л.

Дополнительно принято выделять следующие типы гипергликемии: алиментарная – возникает только после еды, эмоциональная – формируется как ответ на стрессовую ситуацию, гормональная – обусловлена нарушением в работе щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и т.д.

Симптоматика состояния:

• хроническая усталость;
• снижение физических способностей;
• нарушения сна;
• постоянное ощущение жажды;
• частое мочеиспускание;
• головная боль;
• усиленный аппетит;
• колебания веса;
• немотивированная раздражительность;
• усиленное потоотделение;
• наличие долго заживающих ссадин и порезов;
• снижение иммунной защиты, что выражается в частых вирусных и простудных заболеваниях.

Гипогликемия

Гипогликемия представляет собой состояние, вызванное резким снижением уровня сахара крови. Критическим показателем становится 2,8 ммоль/л. Из-за дефицита глюкозы организм испытывает сильную нехватку энергии и первыми в этом случае страдают клетки головного мозга.

Спровоцировать падение сахара ниже допустимой физиологической нормы в 3,3 ммоль/л могут:

• инсулинома – опухоль продуцирует большое количество инсулина;
• некорректно подобранная схема инсулинотерапии либо передозировка сахароснижающими препаратами;
• нарушение принципов диеты, в частности, несвоевременный прием пищи после постановки инъекции;
• повышенные нагрузки;
• злоупотребление спиртными напитками.

У здоровых людей (не страдающих сахарным диабетом) причинами гипогликемии могут выступать: постоперационный период, почечная/сердечная/печеночная недостаточность, гипоталамо-гипофизарные патологии, нехватка кортикостериодов.

Спровоцировать резкое снижение уровня глюкозы крови могут хроническая форма алкоголизма, голодание, истощение организма, овариально-менструальная фаза цикла. В редких случаях может развиваться обратная гипогликемия. Формируется она как ответ организма на быстрое поступление большого объема быстрых углеводов.

Еще почитать:Диагностика сахарного диабета

У новорожденных малышей состояние гипогликемии обусловлено:

• наличием порока сердца;
• кислородным голоданием;
• сепсисом;
• присутствием врожденной инфекции, полученной в период внутриутробного развития.

Симптоматика состояния зависит от стадии гипогликемии:

• легкая форма – головокружение, головная боль, холодный пот, падение АД, нарушение зрения, раздражительность/суетливость/невозможность сосредоточиться, дрожание конечностей;
• средняя тяжесть – нестабильность психоэмоционального состояния, рассеянность, судороги, нарушение чувствительности, замедленная речь, развитие аритмии, тошнота, бледность кожи, нарушение процесса глотания, нарушение координации;
• тяжелая степень – судороги, расширенные зрачки, полное отсутствие чувствительности/рефлексов, нарушение мозговой деятельности, обморок.

Важно! Тяжелая форма гипогликемии требует срочной госпитализации больного.

Диагностика

Базовый метод оценки уровня гликемии – исследование капиллярной либо венозной крови. Важно помнить, что объективные результаты можно получить, только сдав кровь натощак после продолжительного ночного голодания. Поэтому кровь берут исключительно по утрам.

Результаты исследования, как правило, готовы на следующий день. Если в них будут выявлены отклонения от физиологической нормы, то человеку назначается проведение дополнительных исследований. Расширенная диагностика предполагает проведение глюкозотолерантного теста (ГТТ) и определения уровня гликозилированного гемоглобина.

При выполнении ГТТ забор крови проводится дважды: натощак, спустя 2 часа после «глюкозной нагрузки». После того как лаборант возьмет первую дозу крови, он предлагает пациенту выпить водный раствор глюкозы (75 граммов порошка на 200 мл воды).

Тестирование позволяет определить, насколько качественно организм реагирует на поступаемую глюкозу. В случае выявления нарушений человеку назначается прохождение еще одного исследования.

Важно! В случае превышения показателя в 11,1 ммоль/л диагностируется сахарный диабет.

После исполнения 60-летнего возраста превышение всех показателей на 1 ммоль/л в качестве патологии не рассматривается. Дополнительно больному может назначаться анализ крови на гликолизированный гемоглобин. Он позволяет определить уровень сахаров крови в течение последних трех месяцев.

Таблица используется для определения стадии сахарного диабета. Гликемия не является каким-либо диагностическим состоянием и в проведении лечения не нуждается.

Патологий признаются состояния гипо- и гипергликемии, указывающие на нарушения в работе организма. Именно они и требует установки причины развития и проведения адекватных лечебных мероприятий.